Koja je razlika?
TRICARE je bila fantastična korist za mnoge obitelji i zadržala svoje medicinske troškove unutar proračuna.
Ali jeste li znali da imate mogućnosti unutar TRICARE-a koji bi još bolje mogli odgovarati vašim obiteljskim potrebama?
TRICARE Prime i TRICARE Standard nude dva različita pristupa liječenju. Postoje prednosti i nedostatke za obje mogućnosti, a mi ćemo vam dati kašičicu kako bi vam pomogao u odabiru najboljeg izbora za vašu obitelj.
TRICARE premijera
Aktivni dužnosnici vojske i njihovi uzdržavani članovi automatski se upisuju u TRICARE premijera. Međutim, imate opciju prebacivanja na Premijera ili Extra.
S TRICARE premijerom, ne morate plaćati kompenzaciju (iz džepne naknade) osim ako upotrebljavate opciju point-of-service.
Ako to želite koristiti s TRICARE premijom, nećete morati birati s popisa odobrenih ili određenih pružatelja usluga. (To je slično civilnoj HMO politici, gdje možete vidjeti samo davatelje usluga koji su "u mreži".) Ako živite na ili blizu baze, to obično znači lokalni vojni medicinski objekt.
Očito, vaše su mogućnosti malo ograničene ovim planom - pogotovo ako vi ili član obitelji imate posebne medicinske potrebe.
Da biste koristili opciju bez kopiranja u odjeljku Premijer, trebat ćete službenu preporuku željenom davatelju usluge. Dakle, imat ćete više papirologije i obradu na premijeru, ali uštede mogu biti vrlo vrijedne za vašu obitelj.
Morate se pripremiti za kašnjenje u skrbi dok čekate preporuke.
Ako vam je potrebna hitna hitna briga, morat ćete provesti nekoliko sekundi razmišljajući o vašim mogućnostima prije nego što izađete iz vrata. Na primjer, TRICARE dijeli "hitnu" i "hitnu" njegu, a zahtjevi za pokrivenost razlikuju se po planu. Posjet hitnoj službi za životno ugrožavajuću zabrinutost jamči samo poziv nakon događaja vašem izvođaču programa. Alternativno, posjet hitnoj skrbi o neživotnom, ali ozbiljnom pitanju (poput slomljenog gležnja) zahtijeva upućivanje.
TRICARE standard
TRICARE Standard vam daje više mogućnosti i fleksibilnosti u vašem izboru pružatelja usluga, ali također uključuje i dodatne troškove iz vanjskog džepa. Imate mogućnost koristiti mrežnog pružatelja usluga ili davatelja usluge izvan mreže i nećete morati primati uputnicu. Međutim, još uvijek vam je potrebna autorizacija za određene usluge, baš kao i kod većine ostalih planova osiguranja.
TRICARE Standard može biti odličan ako živite na ili blizu baze, ali ne želite koristiti lokalne vojne medicinske ustanove ili netko u vašoj obitelji ima posebne potrebe. Opcija TRICARE Standarda izvan mreže može također biti korisna ako živite više od 30 milja od vojnog medicinskog objekta i ne želite voziti velike udaljenosti da biste svoju djecu odveli do liječnika.
Plaćate godišnji odbitak na TRICARE Standardu. Međutim, stope su i dalje vrlo povoljne u usporedbi s civilnim osiguravajućim mogućnostima. Na primjer, za E4 i ispod i na aktivnoj dužnosti ili u gardi / rezervi, iznos odbitne može iznositi 50 dolara po osobi (ali ne više od 100 dolara za cijelu obitelj). E5 i više mogu očekivati 150 dolara po pojedincu (ali ne više od 300 dolara za cijelu obitelj).
Također ćete biti odgovorni za postotak ili udio određenih usluga. Mnoge preventivne usluge ne zahtijevaju naknadu u džepu, no možete očekivati da ćete biti odgovorni za bilo gdje od 25 do 20% naknade za usluge za druge potrebe.
Izrada pravi izbor za vašu obitelj
Oba plana nude velike mogućnosti za aktivno vojno osoblje i njihove obitelji. Uspostavite prioritete za zdravstvenu skrb i razmotrite svoje dugoročne potrebe da pomognu u vođenju vašeg istraživanja.
Kao i svaka druga odluka o medicinskoj skrbi, obavezno obavijestite svog pružatelja osiguranja kako biste dobili najnovije informacije.